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国家医保局将进一步推广三明医改经验,集采、DRG/DIP、医疗服务等领域持续巩固和深化改革

5月24日,国家医保局发布《关于进一步推广三明医改经验 持续推动医保工作创新发展的通知》,在医保局层面,又一次迎来推广三明医改经验及创新工作。《通知》要求深刻领会三明医改精神实质,持续巩固落实三明医改制度性成果,学习三明医改精神,持续创造医保改革新经验。

其中,在持续巩固落实三明医改制度性成果方面,《通知》指出,要加快药品耗材集中采购改革进度,支持和协调有意向有担当的省份牵头,各省参与,有针对性扩大药品和医用耗材集中采购品种范围,形成国家组织的药品和高值医用耗材集中采购、省份牵头的全国联盟药品和高值医用耗材集中采购为主体,省级集采为补充的集中采购新格局。2024年提前实现“十四五”规划国家和省级药品集中采购品种达500个以上的目标,并加快推进。支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点,方便农村居民就医。

在医保支付改革方面,在确保2024年实现按病组和病种分值(DRG/DIP)支付方式改革统筹地区全覆盖的基础上,着力巩固做实、提质增效。规范病组(病种)、权重(分值)等核心要素管理和调整机制,建立与医疗机构的意见收集和反馈机制,加强沟通协商,推动医保、医疗“相向而行”。

全面落实医疗服务价格动态调整机制,按照上半年评估、下半年调价的节奏,在总量控制范围内突出重点、有升有降开展调价,进一步聚焦儿科、产科、精神、中医等临床学科,重点关注诊查、护理、急抢救、病理等项目价格。坚持将价格构成中技术劳务占比60%以上的项目优先纳入调价范围,使此类项目的数量和金额占比均达到调价总数和总金额的60%以上。



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